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I. 르봐이예 분만법

01르봐이예 분만법

프랑스의 유명한 산부인과 의사 프레드릭 르봐이예 박사

르봐이예분만은 프랑스의 유명한 산부인과 의사인 프레드릭 르봐이예 박사에 의해 시도된 방법으로 1953년부터 산과학 연구에 전념하기 시작한 그는 1955년에 이르러 9천 명의 신생아 분만을 돕던 중 아이가 세상에 나오는 순간 공포에 질려서 울부짖는 모습에서 뭔가 잘못된 것이 있음을 감지하고 연구를 거듭한 결과 르봐이예 분만법을 창안하게 되었습니다.

르와이예분만은 탄생의 소중한 첫 순간을 아기의 입장에서 아기를 위한 환경을 만들어 청각, 시각, 감정을 존중하고 배려하는 분만 철학입니다. 엄마의 자궁 속에서 살아온 태아가 세상에 나오면서 심한 스트레스와 고통 없이 행복하게 태어난다면 얼마나 좋을까요?

02르봐이예 분만법의 원리

청각의 배려 조용한 분위기에서 아기가 태어난다.	태아의 감각 중 가장 발달한 감각이 청각입니다. 태아는 자궁안에서 조용한 소리만을 듣고 있었습니다. 엄마의 심장소리, 장의 운동 소리 등은 작은 시냇물이 흐르는 듯 평화로운 소리지만 자궁 문을 통화하는 순간 들리는 여러 소리는 천둥소리와 같은 큰 소리로 아기에게 스트레스를 주는 것입니다. 산모 역시 고통스럽더라도 아기가 태어나는 순간만큼은 소리를 지르지 않는 것이 좋습니다. 열 달 동안 태아의 머릿속에 각인되어 있던 엄마의 목소리가 고통스러운 비명 소리가 되어 들린다면 아기에게 그보다 더 큰 공포는 없을 것입니다. 그러므로 분만에 임하는 모든 사람은 작은 소리로 말하게 하고 가급적 시끄러운 소리가 나지 않도록 해야 합니다.
시각의 배려 형체만 볼 수 있도록 조명을 낮춥니다.	르봐이예 분만은 자연광이 원칙입니다. 자궁안은 30룩스 정도의 어두침침한 환경으로써 연약한 태아의 시력을 보호하고 안정감을 주기 위해서는 분만실 조명을 아기의 형태만을 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해야 합니다.
촉각의 배려 엄마의 체온을 느끼게 해줍니다.	출산 후 탯줄을 자르지 않은 상태에서 엄마 품에 안겨 주면 피부 접촉을 통해 서로의 체온을 느끼고 유대감을 형성할 수 있습니다. 엄마의 따뜻하고 포근한 피부는 아기에게 편안함을 주고 사랑을 느낄 수 있게 합니다. 이때 아기에게 "사랑한다"고 한 번 속삭여 주는 것도 좋습니다. 열 달 동안 엄마와 단 1초도 떨어져 본 적이 없던 아기가 갑자기 엄마의 품을 떠나게 되었을 때 느끼게 될 불안감을 해소하고 엄마는 아기에게 젖을 물리면서 아기의 존재를 실제로 느끼고 만지고 이해해주는 시간입니다.
호흡의 배려 탯줄은 천천히 자릅니다.	아기는 엄마의 자궁 속에서 탯줄을 통해 산소를 공급받아 호흡을 하고 분만이 되면 자궁 밖으로 나와 폐호흡을 시작하게 됩니다. 태아의 자연스러운 폐호흡의 적응을 위해 탯줄을 즉시 자르지 말고 탯줄을 아기의 안정을 위해 엄마 배 위에 엎어 두었다가 탯줄의 박동이 그친 뒤에 자르도록 합니다. 단, 탯줄을 너무 빨리 자르면 뇌로 가야 하는 산소를 빼앗는 결과가 되고 너무 늦게 자르면 황달에 걸릴 수 있으므로 주의해야 합니다.
중력의 배려 물속에서 중력을 익히게 합니다.	아기는 37℃ 정도의 따뜻한 욕조에서 놀게 합니다. 물은 임신 기간 동안 아기를 보호해주던 양수와 느낌이 비슷하기 때문에 물속에 있는 아기의 분만으로 긴장했던 몸을 이완시켜 좀 더 자유롭게 움직일 수 있게 됩니다. 아기를 엄마 자궁과 같은 따뜻한 온도의 물에서 목욕을 시켜 태아가 새로운 세계에 긴장감 없이 잘 적응할 수 있도록 도와줍니다.

II. 가족분만법

01가족분만법

편안한 환경 조성을 통하여 정서적인 안정 가족의 지지와 격려 속에 출산

현대는 전통적인 가정분만에서 안전한 병원 분만으로 변화되었고 출산의 질적 측면에 관심을 두는 시대적 추이는 산모에게 병원에서 전통적인 가정분만처럼 편안한 환경 속에서 가족이 산모와 함께하고 더 나아가 배우자를 분만에 참여시켜 탄생의 기쁨과 신비를 산모와 가족이 함께 누리기를 원하게 되었습니다.

진통에서 분만 회복까지가 한 공간에서 이루어지고 편안한 환경 조성을 통하여 정서적인 안정 속에 배우자를 포함한 가족의 지지와 격려 속에 출산을 가능토록 하였습니다. 산모의 통증과 불안 및 두려움을 경감시키며 정서적 안정과 편안함 속에 새로운 생명 탄생을 경험하게 됩니다.
출산 과정이 보호자들이 함께하는 과정 속에 이루어지기 때문에 의료진과 산모, 보호자 간에 신뢰가 쌓이게 되며 의료 행위에 대한 정확한 이해를 통하여 출산 과정 속에 같이 참여할 수 있습니다. 간혹 준비되지 않은 보호자가 산모의 불안을 오히려 가중시키거나 정상적인 의료 행위에 대한 간섭과 일련의 과정 등을 받아들이지 못하는 경우도 있습니다. 상호 간의 대화와 이해로서 이를 해결해야 합니다.

02가족분만

- 1
  산모와 가족의 편안함을 조성함으로써 정서적 안정감을 유지해줍니다.
- 2
  아기 탄생의 기쁨을 공유함으로써 분만을 가족과 함께하는 축제로 만듭니다.
- 3
  분만 과정의 스트레스를 줄여 자연분만에 도움을 줍니다.
- 4
  임신과 분만에 대한 새로운 인식으로 부부애와 상호 간의 책임감이 커집니다.
- 5
  의료 행위의 신뢰성을 확보할 수 있습니다.

III. 공분만법

01공분만법

공은 정형외과와 신경학적 장애를 치료하는 여러 가지 방법 중 하나로 물리 치료사들에 의해 오랫동안 사용되어 왔으며, 1980년대에 이르러 산과적으로 처음 사용하게 되었습니다. 현재 출산공은 많은 분만 센터나 병원에서 사용되고 있는데 가정에서 연습하기에도 좋으며, 임산부로 하여금 자기 몸을 관리하고 분만에 대해 긍정적인 태도를 갖도록 도와줍니다. 출산 공을 이용해 자유로운 자세를 취할 수 있습니다. 앉는 것은 물론이고 기대거나 무릎을 꿇는 등 다양한 자세가 가능합니다.

02공분만의 장점

- 1
  임신 말기에는 앉아 있는 것이 불편하고 의자에서 일어나고 앉는 동작이 점점 힘들어지는데, 이때 출산공은 쇼파나 의자를 대신해 줄 수 있는 훌륭한 도구가 됩니다.
- 2
  공을 이용한 산전체조는 자유로운 자세를 취할 수 있어 요통을 완화시키는 효과가 있습니다.
- 3
  공 위에 앉아 있는 동작은 골반을 자연스럽게 흔들어주고 회전시켜 주기 때문에 아기가 내려오는 분만 과정을 촉진시킵니다.
- 4
  골반을 지지해주고 골반 내에 아기가 맞춰지도록 도와줍니다.
- 5
  공 위에 앉아 있는 자세는 골반을 더 열리게 하기 때문에 분만이 빠르고 수월하게 진행될 수 있습니다
- 6
  진통 중인 임산부의 등에 지압이나 마사지를 해줄 수 있습니다.
- 7
  출산 시 회음절개의 크기와 통증을 줄여주는 효과가 있습니다.
- 8
  가정에서 연습하기에도 좋으며, 산모로 하여금 자기 몸을 관리하고 분만에 대해 긍정적인 태도를 갖도록 도와줍니다.

IV. 브이백

01브이백

브이백이란 Vaginal Birth After Cesarean section의 약자 VBAC로 제왕절개 후 질을 통한 자연분만을 하는 것을 뜻합니다.
과거에 제왕절개를 통해 출산했던 산모가 이후에 자연분만을 할 경우 자궁 파열 등의 우려가 있어 다음 출산에도 제왕절개를 하는 경우가 많았습니다.
하지만 최근 브이백 출산을 통해 브이백 성공 확률이 60~80%에 이르게 되었습니다.

02브이백 분만 가능 여부

- 1
  브이백 분만은 제왕절개 출산 후 만 2년이 지나야 합니다.
- 2
  과거에 자궁을 가로로 절개했고 합병증이 없는 경우에 가능합니다.
- 3
  제왕절개술 외에 자궁 절개 수술이 없어야 VBAC이 가능합니다.
- 4
  두 번 이상 제왕절개를 받은 산모는 자궁파열의 위험이 높아 브이백을 권하지 않습니다.
- 5
  태아의 몸무게가 4kg 이상이거나 쌍태아, 태위이상인 경우에도 브이백을 시도할 수 없습니다.

브이백 분만은 그 위험도가 차이가 있으므로 담당 의사와의 충분한 상담을 통해 시행 여부를 결정하는 것이 바람직합니다.

Ⅴ. 무통분만법

01무통분만법의 의미

- 무통분만법은 학술적인 관점에서 '마취 분만' 혹은 '산과 마취' 라고 합니다. 출산 시 동반되는 통증을 없애기 위해 무통마취주사 등 여러 가지 마취방법을 이용할 수 있습니다.
  자궁문이 3~4cm 정도 열렸을 때 태아는 골반 통로를 돌고 돌아 나오게 되는데 이 시기에 적절한 자궁수축이 이루어진다면 산모는 큰 힘을 주지 않아도 됩니다.
  이때, 산모가 힘을 비축해 놓는 시기에 무통 마취주사를 진행하여 진통을 줄여주고 산모의 체력 고갈을 막을 수 있습니다.

02무통분만법의 마취법

대표적인 무통분만의 마취법으로는 경막 외 마취입니다.
산모의 경막(뇌와 척수를 가장 바깥에서 둘러싸는 막) 바로 바깥에 주사를 통해 마취하는 방법입니다.
허리를 한쪽으로 구부린 자세나 침대 끝에 앉아서 맞습니다. 무통주사는 자궁경부가 최소 3cm 이상 열려 있어야 시행할 수 있습니다.
자궁경부가 열리기도 전에 무통주사를 맞게 되면 자궁 수축력이 감소하고 산모의 반응이 더뎌지게 되어 적절한 타이밍에 무통주사를 맞아야 합니다.

Ⅵ. 아로마요법 (족욕)

01아로마요법 (족욕)

아로마 분만은 아로마 테라피를 분만에 적용한 것입니다. 아로마 테라피(Aromatherapy)란 향 또는 냄새(aroma)와 치료, 요법(therapy)의 합성어로 식물의 꽃, 잎, 줄기, 뿌리, 열매로부터 에센셜 오일을 추출해 마사지, 흡입, 입욕, 방향 등에 사용되는 자연 치유법입니다.
두 가지 이상 섞은 에센셜 오일로 피부를 마사지해 혈액 순환을 촉진시키고 자궁 근육의 긴장을 강화시켜 편안한 분만을 유도합니다.

라벤더 오일	통증을 완화하고, 허리 뒤쪽을 마사지하는데 사용하면 분만을 촉진시키는 효과가 있습니다. 저혈압인 경우 라벤더를 사용한 뒤에 감각이 조금 둔화돼 졸음이 온다는 임산부들도 있습니다.
만다린 오일	만다린은 생기를 불어넣어 주는 작용을 하고 자궁에 가장 좋은 강장제입니다. 아드레날린의 흐름을 조절하고 신경계를 이완시켜 불안을 없애고 편안한 감정을 느끼게 해줍니다. 진정 작용으로 높은 혈압을 낮추는 데도 도움이 됩니다.
재스민 오일	자궁 수축을 강화해 분만을 촉진시키고 고통을 덜어줍니다. 산후 우울증에도 효과가 있습니다.