유두상 성장 양상을 보이는 유방 병변으로 유두종, 비정형 병소를 같는 유두종, 상피내암, 침윤성 유두암 등이 있습니다.
관내 유두종 중 주유관에서 발생하는 경우는 주로 단일성이며 유두의 혈성 분비물을 야기하나
유관의 말단부인 종말관소엽단위에서 발생한 경우는 다발성이며 무증상인 경우가 많습니다.
특히 말단부의 다발성 유두종은 악성 빈도가 더 높다는 보고들이 있습니다.
그러나 최근엔 유두종의 위치보다 비정형 상피 증식증의 동반 여부가 중요하다는 보고가 있습니다.
유두성 병변은 상피세포 및 근상피세포가 섬유혈관속을 둘러싸는 유두상 구조물을 이루며 확장된 관내로 증식하는 소견을 보입니다.
경피적 조직검사 결과 유두성 병변이 나온 경우 진단에 어려운 면이 있는데
비정형 상피증식증에서와 마찬가지로 제한된 조각난 검체에서 비정형과 악성 유두성 병변을 감별하기 어렵고
유두종은 매우 불균일한 병변으로 조직검사 검체에 포함된 부위가 유두종의 가장 의심스러운 부위인지 확신할 수 없습니다.
비정형을 포함한 유두종은 비정형이 없는 유두종에 비해 동측 유방에 약 7.5배의 악성 위험도가 증가하고, 직접적인 악성의 전구병변이므로
유두종에 비정형을 포함한 경우에는 반드시 수술적 절제가 필요합니다.
조직검사 결과 비정형을 포함하지 않은 유두종의 경우 논란의 여지가 있으나 제거해서 확인하는 것을 권유하고 있습니다. |